近年來，鳳山縣持續(xù)健全醫(yī)療保障體系，聚焦脫貧人口與監(jiān)測對象等重點(diǎn)群

【資料圖】

近年來，鳳山縣持續(xù)健全醫(yī)療保障體系，聚焦脫貧人口與監(jiān)測對象等重點(diǎn)群體，全面落實(shí)分類資助參保政策，推動各項(xiàng)醫(yī)保待遇精準(zhǔn)落地，切實(shí)做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享”，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果、全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供了堅(jiān)實(shí)的健康支撐。

精準(zhǔn)資助參保，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。鳳山縣嚴(yán)格執(zhí)行分類資助參保政策，對特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、計(jì)生家庭戶給予全額資助；對低收入人口和監(jiān)測對象按60%比例資助；對穩(wěn)定脫貧人口及2014、2015年退出戶分別按30%和15%予以資助。截至今年10月10日，全縣脫貧人口與監(jiān)測對象參保率達(dá)99.20%，累計(jì)資助參保8萬余人次，發(fā)放資金超1400萬元，切實(shí)筑牢健康保障基礎(chǔ)。

強(qiáng)化三重保障，實(shí)現(xiàn)“梯次減負(fù)”。通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度協(xié)同發(fā)力，鳳山縣有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。截至2025年9月底，全縣脫貧人口和監(jiān)測對象享受三重保障達(dá)18028人次。脫貧人口住院與門診慢性病政策范圍內(nèi)補(bǔ)償率分別達(dá)85.78%和86.71%；監(jiān)測對象兩項(xiàng)補(bǔ)償率分別高達(dá)98.50%和95.88，梯次減負(fù)成效顯著，有力防范因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。

優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“便捷高效”。鳳山縣在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，患者出院時(shí)僅需支付自付部分，切實(shí)減輕墊資壓力和跑腿負(fù)擔(dān)。同時(shí)，推動醫(yī)保服務(wù)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心和村（社區(qū)）服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)群眾“就近辦”“便捷辦”，提升服務(wù)溫度與效能。

健全預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“主動干預(yù)”。建立醫(yī)保預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，由醫(yī)保部門每月推送高額醫(yī)療費(fèi)用患者信息至農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)健、民政等部門，開展聯(lián)合研判與綜合幫扶。截至9月底，累計(jì)推送預(yù)警信息1802人次，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，筑牢防返貧堤壩。

拓展救助渠道，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)幫盡幫”。在落實(shí)基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，鳳山縣創(chuàng)新實(shí)施“陽光救助”機(jī)制，對經(jīng)多重保障后自付費(fèi)用仍較高的患者，給予人均5000元人道救助，2025年設(shè)置救助指標(biāo)220個(gè)。同步落實(shí)依申請醫(yī)療救助政策，對符合條件的對象按比例實(shí)施年度一次性救助，已完成101名患者補(bǔ)助撥款工作，形成對基本醫(yī)保的有效補(bǔ)充。

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